DOCTOR, MI HIJO
TIENE UN MES DE TENER TOS
¿QUÉ PUEDO HACER?
Dr. Edgar
Beltetón
Pediatra
Intensivista
La tos es la consulta más común en
pediatría en esta época por los cambios de clima. Es considerada como un
mecanismo reflejo importante de aclaramiento de secreciones particularmente de
la vía aérea, así como protector de aspiración de objetos extraños.
Todos los niños tosen tanto en condiciones
sanas como en enfermedad, existe un estudio importante que reporta que existen
10 episodios de tos diarios como promedio en un niño sano en un paciente. Es totalmente diferente la presencia de tos
en un niño que en un adulto, es por ello que esta tiene que ser manejada en
este caso por el especialista en pediatría.
Tal vez un paciente adolecente de 15 años y más pueda ser comparado como
un adulto.
Existen infecciones sub agudas y crónicas,
que promueven el proceso largo de tos, estas pueden ser Bronquitis bacterianas
con aumento de secreciones mucosas, infecciones por micoplasma, procesos como
la tos ferina, enfermedad que por cierto se ha visto incrementada en los
últimos meses en nuestro medio por la disminución en las coberturas de vacunas
en salud pública. La tuberculosis es
otra enfermedad que siempre existe en nuestro medio y que tenemos que pensar en
ella. Así como la presencia de cuerpo
extraño (objetos, semillas, botones, restos de un juguete, etc.)
El concepto de la existencia de tos es que
es un mecanismo reflejo para mantener la salud de los pulmones, los niños que
no tosen efectivamente tienen el riesgo de tener muchos trastornos
respiratorios como consecuencia del este mal mecanismo.
Es importante que exista una adecuada
aproximación diagnostica detallando una historia clínica, examen físico,
radiografías de tórax, así como estudios específicos de función pulmonar
(espirometria), para poder tener un diagnóstico apropiado. Para el médico es importante saber si el niño
tiene tos húmeda crónica, silbido, presencia de tos súbita después de un ahogo,
una valoración clínica adecuada, problemas en la alimentación, etc.
La edad en que se presenta el cuadro de
tos es fundamental buscar en la familia antecedentes alérgicos e investigar el
área de donde proviene el paciente también es importante.
En nuestro medio y en mucho lugares se ha
popularizado en pediatría el diagnostico de reflujo gastroesofágico como
causante de tos, situación que hasta el día de hoy no existe el suficiente
fundamento científico que avale ésta asociación y es en la actualidad un tema
de amplia discusión por la gran controversia que ha generado, igualmente el
tema de goteo nasal posterior no existiendo hasta el momento la suficiente
evidencia científica que los asocie.
En conclusión, si su niño tiene más de
cuatro semanas de tos, póngale extrema atención pues existe una causa no
diagnosticada de la misma la cual debe ser evaluada. Puede ser un síntoma de anomalías congénitas,
enfermedades genéticas, enfermedades obstructivas, enfermedades infecciosas,
enfermedades psicológicas, cuya única manifestación es un proceso de tos. La evaluación de niño debe incluir una
historia detallada un buen examen físico, una radiografía de tórax y una
espirometría, cuando la edad del niño lo permita. No utilizar medicamentos o
jarabes que existen en abundancia en el mercado, que simplemente pueden
prolongar una enfermedad que debe ser atendida oportunamente.
No hay comentarios:
Publicar un comentario