DOCTOR, MI HIJO
TIENE UN MES DE TENER TOS
¿QUÉ PUEDO HACER?
Dr. Edgar
Beltetón
Pediatra
Intensivista
La
tos es la consulta más común en pediatría en esta época por los cambios de
clima. Es considerada como un mecanismo reflejo importante de aclaramiento de
secreciones particularmente de la vía aérea, así como protector de aspiración
de objetos extraños.
Todos
los niños tosen tanto en condiciones sanas como en enfermedad, existe un
estudio importante que reporta que existen 10 episodios de tos diarios como
promedio en un niño sano en un paciente.
Es totalmente diferente la presencia de tos en un niño que en un adulto,
es por ello que esta tiene que ser manejada en este caso por el especialista en
pediatría. Tal vez un paciente
adolescente de 15 años y más pueda ser comparado como un adulto.
Existen
infecciones sub agudas y crónicas, que promueven el proceso largo de tos, estas
pueden ser Bronquitis bacterianas con aumento de secreciones mucosas,
infecciones por micoplasma, procesos como la tos ferina, enfermedad que por
cierto se ha visto incrementada en los últimos meses en nuestro medio por la
disminución en las coberturas de vacunas en salud pública. La tuberculosis es otra enfermedad que
siempre existe en nuestro medio y que tenemos que pensar en ella. Así como la presencia de cuerpo extraño
(objetos, semillas, botones, restos de un juguete, etc.)
El
concepto de la existencia de tos es que es un mecanismo reflejo para mantener
la salud de los pulmones, los niños que no tosen efectivamente tienen el riesgo
de tener muchos trastornos respiratorios como consecuencia del este mal
mecanismo.
Es
importante que exista una adecuada aproximación diagnostica detallando una
historia clínica, examen físico, radiografías de tórax, así como estudios específicos
de función pulmonar (espirometria), para poder tener un diagnóstico
apropiado. Para el médico es importante
saber si el niño tiene tos húmeda crónica, silbido, presencia de tos súbita
después de un ahogo, una valoración clínica adecuada, problemas en la
alimentación, etc.
La
edad en que se presenta el cuadro de tos es fundamental buscar en la familia
antecedentes alérgicos e investigar el área de donde proviene el paciente
también es importante.
En
nuestro medio y en mucho lugares se ha popularizado en pediatría el diagnostico
de reflujo gastroesofágico como causante de tos, situación que hasta el día de
hoy no existe el suficiente fundamento científico que avale ésta asociación y
es en la actualidad un tema de amplia discusión por la gran controversia que ha
generado, igualmente el tema de goteo nasal posterior no existiendo hasta el
momento la suficiente evidencia científica que los asocie.
En
conclusión, si su niño tiene más de cuatro semanas de tos, póngale extrema
atención pues existe una causa no diagnosticada de la misma la cual debe ser
evaluada. Puede ser un síntoma de
anomalías congénitas, enfermedades genéticas, enfermedades obstructivas,
enfermedades infecciosas, enfermedades psicológicas, cuya única manifestación
es un proceso de tos. La evaluación de
niño debe incluir una historia detallada un buen examen físico, una radiografía
de tórax y una espirometría, cuando la edad del niño lo permita. No utilizar
medicamentos o jarabes que existen en abundancia en el mercado, que simplemente
pueden prolongar una enfermedad que debe ser atendida oportunamente.
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